Auditor de cirugía ambulatoria en centros y revisión de reclamaciones
Facility Outpatient Surgical and Claims Edit Auditor
- Remoto (EE. UU.)
- El empleador no indicó el salario
- Tiempo completo
- Publicado hace 17 horas
Se postulará en el sitio web original.
Sobre este empleo
Únase a una organización reconocida por su excelencia. Cedars Sinai recibió el Consumer Choice Award de National Research Corporation durante 19 años consecutivos por brindar atención médica de la más alta calidad en Los Ángeles. También recibimos el premio Workplace of the Year de Advisory Board Company. Este premio reconoce a hospitales y sistemas de salud de todo el país que cuentan con niveles sobresalientes de compromiso de sus empleados. Ofrecemos un paquete de beneficios extraordinario y una remuneración competitiva.
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¿Qué haré en este puesto?
El auditor de codificación trabaja bajo la dirección general del supervisor de codificación. Es responsable de revisar los encuentros, ya sea mediante un flujo de trabajo previo a la facturación o retrospectivo, para validar un perfil de codificación. Esto incluye los conjuntos de códigos aplicables al tipo de encuentro, los elementos de datos extraídos, las oportunidades de consulta no aprovechadas y otros puntos relacionados con la recopilación de datos del encuentro. Los auditores evalúan el cumplimiento de todas las pautas de codificación, incluidas, entre otras: las políticas, los procedimientos y el manual internos de codificación; las referencias de codificación de la American Hospital Association (AHA) y la American Medical Association (AMA); y las pautas locales, estatales y federales de codificación. Las funciones incluyen:
- Realizar revisiones o auditorías de calidad de la codificación conforme a los estándares establecidos por el departamento en materia de productividad y precisión. Ayudar a procesar refacturaciones después de los cambios derivados de auditorías de codificación y ayudar con las correcciones de codificación que necesite el departamento de facturación.
- Proporcionar informes escritos resumidos de los hallazgos.
- Coordinar y dirigir sesiones individuales o en grupos pequeños para brindar comentarios y recomendaciones.
- Mantener una comunicación abierta adecuada con socios internos y externos y departamentos pares, como Operaciones de Codificación, Integridad de la Documentación Clínica (CDI), Gestión de Ingresos de Pagadores (PRM) e Integridad de Ingresos y Cumplimiento (CRI).
- Ayudar a los departamentos pares con la codificación de casos en producción cuando haya escasez de personal.
- Ayudar a mejorar la calidad de los datos para informes e investigación, así como la precisión de la facturación y el reembolso de los servicios prestados, lo que en general mejora la calidad de la atención al paciente.
- Ofrecer sesiones educativas individuales y en grupos pequeños, facilitar mesas redondas, contribuir contenido al boletín informativo de codificación y realizar análisis básicos de tendencias o revisiones de datos para identificar oportunidades.
- Evaluar códigos mediante informes de datos y oportunidades identificadas a partir de tendencias, realizar auditorías para validar los hallazgos y elaborar informes resumidos con recomendaciones de planes de acción.
- Realizar actividades adicionales (por ejemplo, informes de calidad de datos, etc.) según las asigne el supervisor de codificación.
Publicado originalmente en Himalayas
Anuncio original en inglés
Align yourself with an organization that has a reputation for excellence! Cedars Sinai was awarded the National Research Corporation’s Consumer Choice Award 19 years in a row for providing the highest-quality medical care in Los Angeles. We also were awarded the Advisory Board Company’s Workplace of the Year. This award recognizes hospitals and health systems nationwide that have outstanding levels of employee engagement. We offer an extraordinary benefits' package and competitive compensation.
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What will I be doing in this role?
The Coding Auditor works under the general direction of the Coding Supervisor. A Coding Auditor is responsible for reviewing encounters in either a prebill or retrospective workflow to validate a coding profile. This includes applicable code sets to encounter type, abstracted data elements, missed query opportunities, and other related encounter data collection points. Auditors evaluate compliance with all coding guidelines including but not limited to: Internal Coding policies/procedures/handbook, American Hospital Association (AHA) and American Medical Association (AMA) coding references, local, State, and Federal Coding Guidelines. Duties include:
- Performs quality coding reviews or audits within established departmental productivity and accuracy standards. Assists with processing re-bills post coding audit changes and assists with coding corrections needed from billing department.
- Provides written summary reports of findings.
- Coordinates and leads 1:1 or small group feedback sessions based on recommendations
- Maintains appropriate open communication with internal and external partners and peer departments such as Coding Operations, Clinical Documentation Integrity (CDI), Payor Revenue Management (PRM), and Compliance Revenue Integrity (CRI).
- Assist peer departments with production coding of cases during shortage of staff.
- Assist in improved data quality for reporting and research, accurate billing and reimbursement of services rendered which overall improves the quality of care for the patient.
- Provide 1:1 and small group education sessions, facilitate round table discussions, contribute content to the coding newsletter, provide basic level trending or data review for opportunities.
- Evaluate codes through data reports and trended opportunities, audit to validate findings, produce summary reports with recommendations of action plans.
- Perform additional activities (e.g. Data quality reports, etc.) as assigned by the Coding Supervisor.
Originally posted on Himalayas
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