Líder principal de integración de datos de PBM
Principal PBM Data Integration Lead
- Remoto (EE. UU.)
- $148,000 – $205,000 por año
- Tiempo completo
- Publicado hace 1 día
Se postulará en el sitio web original.
Sobre este empleo
¿Quién es Prescryptive?
Prescryptive es una empresa de tecnología para la salud que hace posible un mercado de acceso directo a medicamentos recetados. Nuestra plataforma alinea los incentivos para que la asequibilidad, la capacidad de elegir y el acceso de los pacientes sean resultados naturales de un sistema que funciona. Obtenga más información sobre nosotros siguiéndonos en LinkedIn o visitando Prescryptive.com.
Acerca de este puesto
Este es un puesto técnico práctico para una persona experta en integración de datos de PBM que también se encarga de la entrega de programas. Se encargará de perfilar, mapear y validar datos de reclamaciones, elegibilidad y acumuladores; diseñar la arquitectura de integración junto con el equipo de ingeniería; y responder por los plazos, riesgos y dependencias de proveedores que esto conlleva. Trabajará de cerca con los datos: escribirá SQL, resolverá discrepancias y solucionará problemas de producción, mientras dirige a los equipos que realizan gran parte del trabajo cotidiano.
Responsabilidades
- Perfilar, mapear y validar datos complejos de reclamaciones, elegibilidad, acumuladores y encuentros provenientes de múltiples fuentes, y resolver las discrepancias diarias de elegibilidad y acumuladores que surjan de las importaciones de archivos y las conciliaciones mensuales.
- Escribir y ejecutar consultas SQL avanzadas para investigaciones, validaciones, pruebas de regresión y cargas de datos especiales.
- Liderar investigaciones interfuncionales de causa raíz y la corrección de problemas de producción, y anticipar fallas del sistema y de los datos antes de que ocurran.
- Colaborar con los equipos de ingeniería y arquitectura en el diseño de una arquitectura de integración escalable y conforme a las normas para reclamaciones, elegibilidad y acumuladores.
- Asumir la responsabilidad de la entrega integral de integraciones de datos de beneficios, incluidos plazos, hitos, riesgos, dependencias e informes ejecutivos.
- Coordinar con proveedores externos y con los equipos internos de ingeniería, traduciendo para ingeniería los formatos y las limitaciones de datos de los proveedores, y viceversa.
- Planificar y coordinar las pruebas de integración, las pruebas de aceptación del usuario (UAT) y la preparación para la implementación, incluida la migración de datos, la planificación de la reversión y el soporte posterior a la implementación.
- Comunicar hallazgos y recomendaciones a las partes interesadas técnicas y no técnicas, y mantener la documentación del sistema y los procedimientos operativos.
Requisitos mínimos
- Licenciatura en Estadística, Matemáticas, Ingeniería, Ciencias de la Computación, Analítica de Negocios u otro campo cuantitativo relacionado.
- Al menos 10 años de experiencia técnica práctica con sistemas de datos, SQL e integraciones.
- Al menos 6 años de experiencia directa en PBM o en el procesamiento de reclamaciones de farmacia, incluidos conocimientos profundos sobre la configuración de beneficios, la lógica de adjudicación, la elegibilidad y las integraciones de acumuladores.
- Dominio avanzado de SQL, incluidas consultas complejas e investigación de datos.
- Experiencia en procesos de conciliación de elegibilidad y acumuladores.
- Experiencia en el diseño de arquitecturas de datos escalables para sistemas de datos de atención médica.
- Experiencia en la gestión de plazos de entrega, riesgos y dependencias, y en la coordinación de pruebas de integración y UAT.
- Conocimientos prácticos del estándar de telecomunicaciones ANSI/NCPDP y del procesamiento de reclamaciones de PBM o TPA.
- Experiencia práctica con ETL, transferencia segura de archivos (SFTP/PGP) y herramientas de programación y alertas de tareas.
También sería ideal contar con
- Experiencia con una plataforma de adjudicación de beneficios de farmacia.
- Experiencia en la nube, idealmente con Microsoft Azure, en entornos de datos de atención médica.
- Familiaridad con C#, Java, JavaScript, Python o R.
Lo que ofrecemos
• La oportunidad de crecer junto con una empresa en etapa inicial que está transformando una industria grande y tradicional.
• Tiempo libre flexible, incluidos 12 días feriados pagados.
• Aportación equivalente de la empresa al plan 401k, además del 100 % de las primas de seguro médico, dental y de la vista cubiertas por la empresa.
• Aportación de la empresa a una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA).
• Opciones sobre acciones.
Prescryptive está comprometida con prácticas salariales justas. El rango salarial anual previsto para este puesto es de $148k - $205k. Al preparar una oferta, también tenemos en cuenta la experiencia pertinente, la equidad interna y la ubicación.
Prescryptive es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades. Prescryptive no discrimina por motivos de raza, religión, color, sexo, identidad de género, orientación sexual, edad ni discapacidad física o mental que no descalifique a la persona.
Publicado originalmente en Himalayas
Anuncio original en inglés
Who is Prescryptive?
Prescryptive is the healthcare technology company enabling the direct access marketplace for prescription drugs. Our platform aligns incentives so affordability, choice, and patient access become the natural outcome of a functioning system. Learn more about us by following us on LinkedIn or visiting Prescryptive.com.
About this role
This is a hands-on technical role for a PBM data integration expert who also owns program delivery. You’ll profile, map, and validate claims, eligibility, and accumulator data, design integration architecture with engineering, and be accountable for the timelines, risks, and vendor dependencies that come with it. You’ll stay close to the data yourself: writing SQL, resolving discrepancies, and troubleshooting production issues, while directing the teams who do much of the day-to-day work.
What you will do
- Profile, map, and validate complex claims, eligibility, accumulator, and encounter data across multiple sources, and resolve daily eligibility and accumulator discrepancies arising from file imports and monthly reconciliations.
- Write and execute advanced SQL for investigation, validation, regression testing, and special data loads.
- Lead cross-functional root-cause investigation and remediation of production issues, and anticipate system and data failures before they happen.
- Partner with engineering and architects on scalable, compliant integration architecture for claims, eligibility, and accumulators.
- Own end-to-end delivery of benefit data integrations, including timelines, milestones, risks, dependencies, and executive reporting.
- Coordinate with external vendors and internal engineering, translating vendor data formats and constraints for engineering and vice versa.
- Plan and coordinate integration testing, UAT, and implementation readiness, including data migration, rollback planning, and post-deployment support.
- Communicate findings and recommendations to technical and non-technical stakeholders, and maintain system documentation and operational procedures.
What you will bring (minimum requirements)
- Bachelor’s degree in Statistics, Mathematics, Engineering, Computer Science, Business Analytics, or a related quantitative field.
- At least 10 years of hands-on technical experience with data systems, SQL, and integrations.
- At least 6 years of direct PBM or pharmacy claims processing experience, including deep knowledge of benefit configuration, adjudication logic, eligibility, and accumulator integrations.
- Advanced SQL proficiency, including complex querying and data investigation.
- Experience supporting eligibility and accumulator reconciliation processes.
- Experience designing scalable data architecture for healthcare data systems.
- Experience managing delivery timelines, risks, and dependencies, and coordinating integration testing and UAT.
- Working knowledge of the ANSI/NCPDP Telecommunication Standard and PBM or TPA claims processing.
- Hands-on experience with ETL, secure file transfer (SFTP/PGP), and job scheduling and alerting tools.
Ideally you will also have
- Experience with a pharmacy benefits adjudication platform.
- Cloud experience, ideally Microsoft Azure, in healthcare data environments.
- Familiarity with C#, Java, JavaScript, Python, or R.
What we have to offer
• The opportunity to grow alongside an early-stage company shaking up a big, old-fashioned industry.
• Flexible time off, including 12 paid holidays.
• 401k match plus 100% employer-provided medical, dental, and vision premiums.
• Company contribution to Health Savings Account.
• Stock options.
Prescryptive is committed to fair pay practices. The projected annual salary range for this position is $148k - $205k. When preparing an offer, we also consider relevant experience, internal equity, and location.
Prescryptive is an Equal Opportunity Employer. Prescryptive does not discriminate on the basis of race, religion, color, sex, gender identity, sexual orientation, age, non-disqualifying physical or mental disability.
Originally posted on Himalayas
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