Facturador de seguros médicos, Oficina de Ingresos Health Insurance Biller, Bureau of Revenue
- New York, NY
- $74,079 – $78,470 por año
- Tiempo completo
- Publicado hace 3 semanas
Se postulará en el sitio web original.
Sobre este empleo
Agencia
DEPT OF HEALTH/MENTAL HYGIENE
Descripción del puesto
La Oficina de Ingresos se centra en optimizar la facturación a las aseguradoras y los reembolsos por los servicios prestados a los neoyorquinos asegurados que reciben servicios en las clínicas especializadas de salud conforme al Artículo 28, en los servicios conforme al Artículo 36 y en otras áreas de servicios de gestión de la atención proporcionados por DOHMH para cumplir con los requisitos del Artículo 6 del estado de Nueva York. DOHMH mantiene su compromiso de prestar servicios a los residentes de NYC que no tienen seguro o tienen un seguro insuficiente. Resumen del puesto: Bajo la supervisión del subdirector de Facturación a Pacientes y trabajando junto a un equipo de especialistas talentosos en facturación de seguros médicos, realizará actividades de facturación de seguros médicos y funciones de apoyo, entre ellas la revisión y presentación de reclamaciones, el seguimiento y las actividades de cobro. LAS FUNCIONES INCLUIRÁN, ENTRE OTRAS: Trabajar estrechamente con el subdirector para supervisar las actividades de facturación y cobro de la unidad. Generar y revisar los informes diarios de facturación de la unidad, identificar problemas y proporcionar comentarios al subdirector. Dar seguimiento a los datos demográficos actualizados de los pacientes y a la información del seguro, y comunicarlos a los equipos de las clínicas para garantizar la transparencia. Dar seguimiento a las solicitudes de expedientes médicos de las organizaciones de atención administrada (MCO) y gestionarlas para obtener aprobaciones de autorización previa y reembolsos de reclamaciones. Revisar todos los códigos CPT/ICD-10/HCPCS de las reclamaciones y los modificadores de pago en el software de facturación para garantizar su exactitud y el cumplimiento de las pautas de CMS y de otras aseguradoras externas. Supervisar oportunamente las denegaciones EDI. Revisar los informes de aceptación y rechazo de la cámara de compensación. Modificar y corregir las reclamaciones rechazadas y volver a agruparlas para enviarlas a los pagadores externos. Supervisar los informes de antigüedad de las cuentas por cobrar (A/R) y proporcionar comentarios al subdirector de Facturación a Pacientes. Informar al subdirector de Facturación a Pacientes sobre las tendencias y los cambios de facturación del sector. HABILIDADES PREFERIDAS: • Conocimiento de terminología médica, elegibilidad y reembolsos de terceros. • Sólidas habilidades de redacción, expresión oral y escucha activa. • Conocimiento práctico de cómo obtener autorizaciones previas mediante los portales de los pagadores de atención administrada. • Excelentes habilidades para resolver problemas y pensamiento crítico. • Conocimiento de las mejores prácticas del sector de los seguros médicos. • Conocimientos básicos de los requisitos de facturación del estado de Nueva York conforme a los Artículos 28/36. • Conocimiento práctico de las aplicaciones de Microsoft, incluidos Teams, hojas de cálculo de Excel y PowerPoint, y conocimientos básicos de principios contables. • Capacidad para trabajar de forma independiente, colaborar con otras personas, realizar varias tareas y trabajar en equipo. Por qué debería trabajar para nosotros: - Condonación de préstamos: Como posible empleado de City of New York, podría reunir los requisitos para acceder a programas federales o estatales de condonación de préstamos y asistencia para su reembolso que reduzcan sus pagos o incluso condonen la totalidad del saldo. Para obtener más información, visite el sitio web del Departamento de Educación de EE. UU. (https://studentaid.gov/pslf/) - Beneficios: Los empleados de la Ciudad tienen derecho a beneficios excepcionales, tales como: o un plan de seguro médico sin primas que, según una evaluación de 2024, permite a los empleados ahorrar más de $10K al año. o podrían estar disponibles beneficios adicionales de salud, acondicionamiento físico y financieros, según el sindicato o fondo de beneficios asociado con el puesto. o un plan de pensión de beneficios definidos del sector público con pagos mensuales estables durante la jubilación. o un programa de ahorro con impuestos diferidos y o un sólido Programa de Bienestar en el Lugar de Trabajo que ofrece recursos y oportunidades para cuidar su salud mientras presta servicios a los neoyorquinos. - Política de trabajo desde casa: Según su puesto, podría trabajar desde casa hasta dos días entre semana. - Seguridad laboral: podría disfrutar de mayor seguridad laboral que en un empleo del sector privado y contribuir a que NYC sea un lugar saludable para vivir y trabajar. Fundado en 1805, el Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad de Nueva York (NYC Health Department) es el departamento de salud más antiguo y grande de EE. UU. y está dedicado a proteger y mejorar la salud de NYC. Nuestra misión es proteger la salud de cada residente y fomentar una ciudad donde todas las personas, sin importar su edad, origen o ubicación, puedan alcanzar un estado óptimo de salud. Ofrecemos una amplia variedad de programas y servicios centrados en alimentación y nutrición, apoyo para dejar el tabaco, prevención de enfermedades crónicas, tratamiento del VIH/SIDA, salud familiar e infantil, salud ambiental, salud mental e iniciativas de justicia social. Como principal estratega de salud poblacional y autoridad en políticas de NYC, con una rica trayectoria de iniciativas de salud pública y avances científicos —desde la respuesta al brote de fiebre amarilla de 1822 hasta la pandemia de COVID-19—, somos líderes mundiales en innovación y experiencia en salud pública. ¡Únase a nosotros y ayúdenos a continuar nuestros esfuerzos para marcar una diferencia en la vida de todos los neoyorquinos! Compromiso con la equidad: City of New York es un empleador inclusivo que ofrece igualdad de oportunidades y está comprometido con reclutar y retener una fuerza laboral diversa y proporcionar un entorno laboral libre de discriminación y acoso por cualquier condición o característica protegida por ley, incluida, entre otras, el sexo, la raza, el color, el origen étnico, el origen nacional, la edad, la religión, la discapacidad, la orientación sexual, la condición de veterano, la identidad de género o el embarazo. El NYC Health Department es un empleador inclusivo que ofrece igualdad de oportunidades y está comprometido con brindar acceso y adaptaciones razonables a todas las personas. Para solicitar una adaptación razonable para participar en el proceso de solicitud de empleo o de entrevista, comuníquese con Sye-Eun Ahn, directora de la Oficina de Igualdad de Oportunidades en el Empleo, en sahn1@health.nyc.gov o al 347-396-6549.
Requisitos mínimos
1. Maestría de una institución universitaria acreditada con especialización en administración de empresas o administración pública, gestión financiera o salud pública, y dos años de experiencia satisfactoria a tiempo completo en beneficios para empleados o seguros médicos como gerente, analista de investigación o suscriptor, o en educación para la salud pública. Un año de dicha experiencia debe haber sido en beneficios grupales o seguros médicos grupales; o 2. Licenciatura de una institución universitaria acreditada y tres años de experiencia satisfactoria a tiempo completo como se describe anteriormente; o 3. Educación y/o experiencia equivalente a la indicada en «1» o «2». La certificación como Certified Employee Benefits Specialist de la International Foundation of Employee Benefit Programs puede sustituir un año de experiencia. Sin embargo, todos los candidatos deben tener al menos una licenciatura y un año de experiencia en beneficios grupales o seguros médicos grupales, según se describe en «1».
Residencia
Por lo general, se requiere residir en la ciudad de Nueva York dentro de los 90 días posteriores al nombramiento. Sin embargo, los empleados de la Ciudad con ciertos títulos que hayan trabajado para la Ciudad durante 2 años continuos también podrían reunir los requisitos para residir en los condados de Nassau, Suffolk, Putnam, Westchester, Rockland u Orange. Para determinar si el requisito de residencia se aplica a su caso, consulte con el representante de la agencia durante la entrevista.
Anuncio original en inglés
Agency
DEPT OF HEALTH/MENTAL HYGIENE
Job description
The Bureau of Revenue focus on optimization of insurance billing and reimbursements for service provided to insured New Yorkers that seeks services in the article 28 Health specialty Clinics, Article 36, and other Care Management service areas provide by DOHMH to meet NYS Article 6 requirements. DOHMH remains committed to providing services for NYC uninsured and under insured residents. Position Summary: Reporting to the Assistant Director of Patient Billing by working along side a team of talented health insurance billing specialist, you will perform health insurance billing activities and support functions including claim review, claim submission, follow up and collection activities. DUTIES WILL INCLUDE BUT NOT BE LIMITED TO: Work closely with the assistant director to oversee billing and collection activities within the unit. Run and review daily billing reports for the unit, identify issues and provide feedback to the Assistant Director. Track and communicate updated patient demographics and insurance information with clinic teams to ensure transparency. Track and manage medical records requests from MCO to obtain prior authorization approvals and claim reimbursement. Review all claims CPT/ICD-10/HCPCS, payment modifiers in billing software to ensure accuracy following CMS and other third-party insurance guidelines. Monitor EDI denials in a timely manner. Review clearing house acceptance and rejection reports. Edit and make correction to rejected claims and re-batch to third party payers. Monitor aging accounts receivable reports (A/R)and provide feedback to Assistant Director of Patient Billing. Report industry billing trend and changes to Assistant Director of Patient Billing PREFERRED SKILLS: •Knowledge of medical terminology, eligibility and third party reimbursement •Strong writing, speaking and active listening skills. •Working knowledge of obtaining prior approvals via managed care payer portals. •Excellent problem solving and critical thinking skills. •knowledge of Health Insurance industry best practices. •Basic knowledge of Article 28/36 New York State billing requirements •Working knowledge of Microsoft applications including, Teams, Excel spread sheets, PowerPoint and basic knowledge of accounting principles. •Ability to work independently, collaborate with others, multitasking, and a team player. Why you should work for us: - Loan Forgiveness: As a prospective employee of the City of New York, you may be eligible for federal/state loan forgiveness and repayment assistance programs that lessen your payments or even fully forgive your full balance. For more information, please visit the U.S. Department of Education’s website (https://studentaid.gov/pslf/) - Benefits: City employees are entitled to unmatched benefits such as: o a premium-free health insurance plan that saves employees over $10K annually, per a 2024 assessment. o additional health, fitness, and financial benefits may be available based on the position’s associated union/benefit fund. o a public sector defined benefit pension plan with steady monthly payments in retirement. o a tax-deferred savings program and o a robust Worksite Wellness Program that offers resources and opportunities to keep you healthy while serving New Yorkers. - Work From Home Policy: Depending on your position, you may be able to work up to two days during the week from home. - Job Security - you could enjoy more job security compared to private sector employment and be able to contribute to making NYC a healthy place to live and work. Established in 1805, the New York City Department of Health and Mental Hygiene (NYC Health Department) is the oldest and largest health department in the U.S., dedicated to protecting and improving the health of NYC. Our mission is to safeguard the health of every resident and cultivate a city where everyone, regardless of age, background, or location, can achieve their optimal health. We provide a wide array of programs and services focused on food and nutrition, anti-tobacco support, chronic disease prevention, HIV/AIDS treatment, family and child health, environmental health, mental health, and social justice initiatives. As the primary population health strategist and policy authority for NYC, with a rich history of public health initiatives and scientific advancements, from addressing the 1822 yellow fever outbreak to the COVID-19 pandemic, we serve as a global leader in public health innovation and expertise. Come join us and help to continue our efforts in making a difference in the lives of all New Yorkers! Commitment to Equity: The City of New York is an inclusive equal opportunity employer committed to recruiting and retaining a diverse workforce and providing a work environment that is free from discrimination and harassment based upon any legally protected status or protected characteristic, including but not limited to an individual's sex, race, color, ethnicity, national origin, age, religion, disability, sexual orientation, veteran status, gender identity, or pregnancy. The NYC Health Department is an inclusive equal opportunity employer committed to providing access and reasonable accommodation to all individuals. To request reasonable accommodation to participate in the job application or interview process, contact Sye-Eun Ahn, Director of the Office of Equal Employment Opportunity, at sahn1@health.nyc.gov or 347-396-6549.
Minimum qualifications
1. A master's degree from an accredited college with a specialization in business or public administration, financial management, or public health, and two years of full-time satisfactory experience in employee benefits or health insurance as a manager, research analyst, or underwriter, or in public health education. One year of such experience must have been in group benefits or group health insurance; or 2. A baccalaureate degree from an accredited college and three years of full-time satisfactory experience as described above; or 3. Education and/or experience equivalent to "1" or "2" above. Certification as a Certified Employee Benefits Specialist from the International Foundation of Employee Benefit Programs can be substituted for one year of experience. However, all candidates must have at least a baccalaureate degree and one year of experience in group benefits or group health insurance as described in "1" above.
Residency
New York City residency is generally required within 90 days of appointment. However, City Employees in certain titles who have worked for the City for 2 continuous years may also be eligible to reside in Nassau, Suffolk, Putnam, Westchester, Rockland, or Orange County. To determine if the residency requirement applies to you, please discuss with the agency representative at the time of interview.
Los empleadores en JOBUS nunca le pedirán pagar, comprar equipo ni compartir datos bancarios o de Seguro Social antes de una oferta formal. Confianza y seguridad