Especialista III del ciclo de ingresos (Ortopedia)
Revenue Cycle Specialist III (Orthopedics)
- Remoto (EE. UU.)
- El empleador no indicó el salario
- Tiempo completo
- Publicado hace 20 horas
Se postulará en el sitio web original.
Sobre este empleo
Únase a una organización reconocida por su excelencia. Indeed.com nos clasificó como el lugar de trabajo número 1 y también recibimos el premio Workplace of the Year de Advisory Board Company. Este reconocimiento se otorga a hospitales y sistemas de salud de todo el país que cuentan con niveles sobresalientes de compromiso de sus empleados. Ofrecemos un excelente paquete de beneficios que incluye tiempo libre remunerado, atención médica y un plan 403(B), además de una remuneración competitiva. ¡Únase a nosotros! Descubra por qué U.S. News & World Report nos ha nombrado uno de los mejores hospitales de Estados Unidos.
Lo que hará en este puesto:
El Especialista III del ciclo de ingresos trabaja bajo supervisión general y de conformidad con las prácticas, políticas y pautas establecidas de Gestión del ciclo de ingresos, y brinda apoyo a la facturación y el cobro de servicios hospitalarios y honorarios profesionales. Sus funciones incluyen, entre otras, revisar y presentar reclamaciones a los pagadores, realizar actividades de seguimiento de cuentas, actualizar la información de las cuentas de pacientes, revisar y procesar créditos, registrar pagos y conciliar cuentas. Los puestos de este nivel requieren conocimientos, habilidades y dominio expertos de las funciones de CS-Link y de diversas especialidades del ciclo de ingresos. Se espera que quienes ocupan estos puestos tengan conocimientos y comprensión expertos de los requisitos reglamentarios, los contratos con los pagadores y las políticas de CSHS que rigen la facturación y los cobros, así como que sepan interpretarlos correctamente. Se espera que investiguen, analicen y resuelvan casos complejos y cuentas problemáticas con asistencia mínima. Actúan como recurso técnico (especialista en la materia) para otras personas y pueden sustituir al líder o supervisor en su ausencia. Este puesto puede incluir capacitación cruzada en otras funciones del ciclo de ingresos y brindar cobertura de respaldo:
- Desarrolla y mantiene excelentes relaciones de trabajo con los departamentos clínicos de Cedars-Sinai, clientes externos y pacientes. Entre sus funciones se incluyen identificar, analizar, resolver y responder a las consultas, inquietudes y problemas de nuestros clientes, y dar seguimiento a las cuentas para garantizar su resolución. Actúa como enlace entre CSRC Services y los departamentos clínicos para coordinar la facturación y los reembolsos. Responde a consultas de pacientes, compañías de seguros y otros terceros autorizados; esto incluye devolver llamadas y realizar las investigaciones necesarias para lograr la resolución definitiva de las cuentas.
- Formula recomendaciones para mejorar los procesos operativos, de modo que los grupos de clientes proporcionen la información de facturación de manera oportuna y precisa.
- Se mantiene al tanto de las reglas y regulaciones que afectan la codificación y los reembolsos, y conserva conocimientos actualizados de CPT e ICD-10 en las áreas asignadas para evaluar con precisión la revisión de cargos.
- Registra cargos de especialidad o cosméticos, crea facturas manuales y hace seguimiento para obtener el pago. Dirige la facturación a la entidad correcta, es decir, al plan de visión, a la familia o al concepto no cubierto. Distribuye los pagos para evitar una facturación incorrecta a los pacientes. Habla con los pacientes sobre los precios de pago directo para servicios cosméticos y paquetes de pago directo, y administra los créditos de paquetes o servicios cosméticos.
- Identifica y promueve nuevos servicios para que se creen los pseudocódigos correspondientes. Identifica posibles deficiencias de codificación mediante la revisión de cargos y expedientes médicos, y coordina la revisión de codificación para garantizar el registro preciso de los cargos, mejorar los reembolsos de terceros y reducir al mínimo la responsabilidad derivada de auditorías.
- Revisa las cuentas incluidas en el informe de OCS con los proveedores para identificar los saldos aprobados o rechazados para continuar con las actividades de cobro. Si se aprueban, inicia llamadas de cobro a los pacientes para cobrar los saldos pendientes de resolución. Si se rechazan, registra una notificación en el formato del informe de OCS para garantizar que la cuenta se dirija a la cola de trabajo adecuada para su resolución definitiva.
- Asiste a reuniones clínicas breves de especialidad cuando se le solicite y participa en la resolución grupal de problemas.
- Escala las discrepancias en las tablas de tarifas y los errores del sistema.
*Estados aprobados para trabajar a distancia: Arizona, California, Colorado, Florida, Georgia, Minnesota, Nevada, Oregon, Texas*
Publicado originalmente en Himalayas
Anuncio original en inglés
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What you will be doing in this role:
The Revenue Cycle Specialist III works under general supervision and following established practices, policies, and guidelines of Revenue Cycle Management supporting Hospital, Professional Fee billing and collections. Duties include but are not limited to, reviewing and submitting claims to payors, performing account follow-up activities, updating information on patient account, reviewing and processing credits, posting payments, and account reconciliations. Positions at this level require expert knowledge, skill and proficiency in CS-Link functions and multi-specialty areas of the revenue cycle. Incumbents have expert knowledge and understanding of regulatory requirements, payor contracts and CSHS policies governing billing and collections and sound interpretation of same. Incumbents are expected to research, analyze and resolve complex cases and problem accounts with minimal assistance. Serves as a technical resource (subject matter expert) to others and may act in the absence of the lead and/or supervisor. This position may be cross-trained in other revenue cycle functions and provide back-up coverage:
- Develops and maintains excellent working relationships with Cedars-Sinai Clinical Departments, external clients, and patients, performing duties that include identifying, analyzing, resolving, and responding to our client’s inquiries, concerns, and issues, and following up on accounts to ensure resolution. Serves as liaison between CSRC Services and Clinical Departments in the coordination of billing and reimbursement. Responds to patient, insurance company, and other authorized third-party inquiries, including return of calls and research needed to bring account to final resolution.
- Makes recommendations for improved operational processes so that billing information is received from client groups in a timely and accurate manner.
- Keeps informed if rules and regulations affecting coding and reimbursement by maintaining current CPT and ICD-10 knowledge of assigned areas for accurate assessment of charge review.
- Inputs specialty or cosmetic charges, creates manual invoices and follows up for payment. Directs billing to the correct entity i.e. (Vision Plan, Personal Family, or Non-Covered). Distributes payments to avoid inaccurate billing to patients. Discusses cash pricing for cosmetic services and cash packages with patients and manages credits for package and/or cosmetic services.
- Identifies and advances new services for appropriate pseudo-code creation. Identifies possible coding deficiencies through charge/medical record review and coordinates coding review to ensure accurate charge capture, enhancing third-party reimbursement and minimizing audit liability.
- Reviews accounts on OCS report with providers to identify balances approved or declined for further collection activity. If approved, initiate collection calls to patients to collect on unresolved balances. If declined, set notification in OCS report format to ensure the account is routed to the appropriate work queue for final resolution.
- Attends specialty clinical huddles as requested and participates in group problem-solving.
- Escalation of fee schedule discrepancies and system errors.
*Approved Remote States: Arizona, California, Colorado, Florida, Georgia, Minnesota, Nevada, Oregon, Texas*
Originally posted on Himalayas
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