Especialista en facturación de reclamaciones (Athena EMR) Claims Billing Specialist (Athena EMR)
- Remoto (EE. UU.)
- $24.00 – $26.45 por hora
- Tiempo completo
- Publicado hace 1 semana
Se postulará en el sitio web original.
Sobre este empleo
Bajo la dirección del director o gerente de Gestión del Ciclo de Ingresos, el Especialista en facturación de reclamaciones (título oficial: Gerente de cuentas por cobrar) es responsable de garantizar el procesamiento preciso y oportuno de todas las reclamaciones asignadas. Este puesto incluye atender con prontitud la correspondencia diaria de los consultorios médicos, revisar y apelar denegaciones de reclamaciones de seguros y dar seguimiento a reclamaciones vencidas. El Gerente de cuentas por cobrar tomará las medidas necesarias para resolver todos los problemas o preguntas relacionados con reclamaciones que se escalen al equipo de RCM, incluida la gestión de casos en Salesforce.
Funciones principales del puesto:
Administrar las cuentas por cobrar (AR), incluido el análisis de las cuentas por cobrar vencidas para identificar las causas raíz y sugerir reglas o ediciones de facturación cuando corresponda, con el fin de evitar que se produzcan errores
Gestionar denegaciones: investigar las fuentes de las denegaciones, resolverlas y apelarlas, lo que puede incluir comunicarse por teléfono con representantes de las entidades pagadoras
Tomar decisiones independientes sobre ajustes de reclamaciones, reenvíos, apelaciones y otras técnicas para resolver reclamaciones
Colaborar con equipos internos (Desempeño, Operaciones y Ventas), así como con el personal de los centros de atención cuando corresponda
Apoyar la puesta en marcha de centros de atención grandes cuando corresponda, lo que puede incluir viajes con pernoctación
Trabajar en estrecha colaboración con nuestro equipo de Optimización de Ingresos para apoyar los esfuerzos destinados a garantizar que los reembolsos se ajusten a los acuerdos contractuales con las entidades pagadoras. Realizar análisis de denegaciones mediante la plataforma Trizetto.
Trabajar directamente con consultores de consultorios o médicos para garantizar el funcionamiento óptimo del ciclo de ingresos
Impulsar el cumplimiento de los indicadores clave de desempeño (KPI) diarios y mensuales del departamento
Otras funciones según se asignen
Graduación de escuela secundaria
Más de 3 años de experiencia en una oficina de facturación médica o experiencia equivalente en reclamaciones
Debe comprender los factores que impulsan el desempeño óptimo del ciclo de ingresos y poder investigar y resolver reclamaciones complejas
Se prefieren conocimientos avanzados de Microsoft Excel/Google Sheets (p. ej., tablas dinámicas, BUSCARV, ordenar/filtrar y fórmulas)
Se prefiere mucho la experiencia con athenaHeath o athenaOne
Se prefiere experiencia trabajando con entidades pagadoras y proveedores de Nueva Jersey
Debe cumplir las normas y regulaciones de HIPAA
Capacidad para tomar decisiones de forma independiente y sólidas habilidades de investigación
Debe cumplir las normas y regulaciones de HIPAA
El rango salarial por hora para este puesto es de $24/hr - 26.45/ hr como salario base y no incluye bonificaciones ni beneficios (seguro médico, dental, de visión, de vida y para mascotas, 401K, tiempo libre remunerado y otros programas de bienestar). Este puesto también puede recibir una bonificación anual con un objetivo del 10%, según el desempeño en el puesto. El salario base ofrecido se determinará según factores pertinentes, como la experiencia, la educación y la ubicación geográfica.
Toda su información se mantendrá confidencial de acuerdo con las pautas de EEO.
Requisitos técnicos (solo para trabajadores remotos; no aplicable al trabajo presencial/en la oficina):
Para trabajar de forma remota correctamente y brindar apoyo a nuestros pacientes y proveedores, se requiere una velocidad mínima de descarga de 5 MBPS y una velocidad de carga de 3 MBPS. Debe contar con estas velocidades antes de comenzar su empleo. La mejor manera de medir la velocidad de su internet es usar pruebas de velocidad en línea como . Esto le permite saber qué tan rápido se transfieren los datos con su conexión a internet y si cumple con los requisitos mínimos de velocidad. Si tiene preguntas sobre su conexión, comuníquese con su proveedor de internet. Los empleados que trabajan habitualmente desde una oficina en casa pueden recibir un reembolso de gastos para compensar este costo.
Privia Health se compromete a crear y fomentar un entorno de trabajo que le permita y aliente a presentarse en el trabajo siendo plenamente usted mismo. Entendemos que la atención médica es local y que nuestro trabajo es mejor cuando nuestro personal refleja a las comunidades a las que servimos. Nuestro objetivo es alentar a las personas a buscar todas las oportunidades, independientemente de su edad, color, nacionalidad, discapacidad física o mental, raza, religión, género, sexo, identidad o expresión de género, estado civil, condición de veterano o cualquier otra característica protegida por la legislación federal, estatal o local.
Privia Health™ es una empresa nacional de habilitación médica impulsada por la tecnología que colabora con grupos médicos, planes de salud y sistemas de salud para optimizar las prácticas médicas, mejorar las experiencias de los pacientes y recompensar a los médicos por brindar atención de alto valor tanto en entornos presenciales como virtuales. La plataforma Privia está dirigida por profesionales destacados del sector y un excepcional liderazgo médico, y está compuesta por operaciones escalables y tecnología integral basada en la nube que reduce los costos innecesarios de atención médica, logra mejores resultados y mejora la salud de los pacientes y el bienestar de los proveedores.
Publicado originalmente en Himalayas
Anuncio original en inglés
Under the direction of the Director or Manager of Revenue Cycle Management, the Claims Billing Specialist (official title: AR Manager) is responsible for ensuring the accurate and timely processing of all assigned claims. This role includes promptly addressing daily correspondence from physician practices, reviewing and appealing insurance claim denials and following up on aged claims. The AR Manager will take the steps necessary to resolve all claim issues or questions that escalate to the RCM team to include Salesforce case management.
Primary Job Duties:
Management of the accounts receivable (AR) including analysis of the aged AR, looking for root cause issues; suggesting billed rules/edits when appropriate to stop errors from occurring
Denial management - investigate denial sources, resolve and appeal denials which may include contacting payer representatives via phone
Make independent decisions regarding claim adjustments, resubmission, appeals, and other claim resolution techniques
Collaborate with internal teams (Performance, Operations, Sales) as well as, care center staff when appropriate
Support large care center go lives when applicable, which may include overnight travel
Work closely with our Revenue Optimization team to support efforts to ensure reimbursement is in line with payer contract agreements. Perform denial analysis utilizing the Trizetto platform.
Work directly with practice consultants or physicians to ensure optimal revenue cycle functionality
Drive toward achievement of department’s daily and monthly Key Performance Indicators (KPIs)
Other duties as assigned
High School Graduate
3+ years experience in a medical billing office or equivalent claims experience
Must understand the drivers of revenue cycle optimal performance and be able to investigate and resolve complex claims
Advanced Microsoft Excel/Google Sheets skills (ex: pivot tables, VLOOKUP, sort/filtering, formulas) preferred
Experience with athenaHeath and/or athenaOne highly preferred
Experience working with New Jersey payers and providers preferred
Must comply with HIPAA rules and regulations
Independent decision maker with strong research skills
Must comply with HIPAA rules and regulations
The hourly range for this role is $24/hr - 26.45/ hr in base pay and exclusive of any bonus or benefits (medical, dental, vision, life, and pet insurance, 401K, paid time off, and other wellness programs). This role is also eligible for an annual bonus targeted at 10% based on performance in the role. The base pay offered will be determined based on relevant factors such as experience, education, and geographic location.
All your information will be kept confidential according to EEO guidelines.
Technical Requirements (for remote workers only, not applicable for onsite/in office work):
In order to successfully work remotely, supporting our patients and providers, we require a minimum of 5 MBPS for Download Speed and 3 MBPS for the Upload Speed. This should be acquired prior to the start of your employment. The best measure of your internet speed is to use online speed tests like . This gives you an update as to how fast data transfer is with your internet connection and if it meets the minimum speed requirements. Work with your internet provider if you have questions about your connection. Employees who regularly work from home offices are eligible for expense reimbursement to offset this cost.
Privia Health is committed to creating and fostering a work environment that allows and encourages you to bring your whole self to work. We understand that healthcare is local and we are better when our people are a reflection of the communities that we serve. Our goal is to encourage people to pursue all opportunities regardless of their age, color, national origin, physical or mental (dis)ability, race, religion, gender, sex, gender identity and/or expression, marital status, veteran status, or any other characteristic protected by federal, state or local law.
Privia Health™ is a technology-driven, national physician enablement company that collaborates with medical groups, health plans, and health systems to optimize physician practices, improve patient experiences, and reward doctors for delivering high-value care in both in-person and virtual settings. The Privia Platform is led by top industry talent and exceptional physician leadership, and consists of scalable operations and end-to-end, cloud-based technology that reduces unnecessary healthcare costs, achieves better outcomes, and improves the health of patients and the well-being of providers.
Originally posted on Himalayas
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