Especialista en Referencias de Fraude - Medicare Fraud Referral Specialist - Medicare
- Remoto (EE. UU.)
- $51,000 – $82,000 por año
- Tiempo completo
- Publicado hace 9 horas
Traducción automática del anuncio original en inglés.
Se postulará en el sitio web original.
Sobre este empleo
### Descripción general de Peraton
Peraton es una empresa de seguridad nacional de próxima generación que lleva a cabo misiones de gran importancia en todo el mundo y hasta los confines más lejanos de la galaxia. Como el principal integrador mundial de capacidades para misiones y proveedor transformador de TI empresarial, ofrecemos soluciones y tecnologías confiables y altamente diferenciadas para proteger a nuestra nación y a nuestros aliados. Peraton opera en el nexo crítico entre las amenazas tradicionales y no tradicionales en todos los dominios: tierra, mar, espacio, aire y ciberespacio. La empresa es un socio valioso de agencias gubernamentales esenciales y brinda apoyo a todas las ramas de las Fuerzas Armadas de EE. UU. Cada día, nuestros empleados logran lo que parece imposible al resolver los desafíos más complejos que enfrentan nuestros clientes. Visite peraton.com para saber cómo mantenemos a salvo y protegidas a las personas de todo el mundo.
### Responsabilidades
SafeGuard Services (SGS), una filial de Peraton, realiza análisis de datos, investigaciones y revisiones médicas para detectar, prevenir, disuadir y reducir el fraude, el desperdicio y el abuso, así como para remitir casos con el fin de recuperar fondos.
Buscamos incorporar a un/a **Especialista en Referencias de Fraude** a nuestro equipo de profesionales talentosos de SGS.
### Lo que hará:
El puesto requiere que la persona utilice diversas herramientas para ayudar a evaluar referencias y quejas, así como a desarrollar investigaciones para identificar posibles fraudes. El desarrollo de investigaciones suele incluir responder a referencias de otras entidades, atender solicitudes de datos y apoyo, analizar e interpretar datos de reclamaciones para detectar anomalías, realizar entrevistas e informar los hallazgos, haciendo hincapié en tomar medidas de seguimiento rápidas y adecuadas. Las medidas de seguimiento suelen incluir remitir casos a equipos de investigación de campo o al equipo de datos para realizar análisis adicionales.
- Investigar y sacar conclusiones.
- Evaluar quejas y referencias para determinar si requieren más investigación.
- Presentar asuntos preocupantes, citando infracciones normativas y alegando planes o estafas para defraudar al Gobierno.
- Organizar los expedientes de los casos y documentar con precisión y exhaustividad todas las medidas tomadas.
- Realizar investigaciones de antecedentes de proveedores que participan en el programa Medicare.
- Redactar correspondencia, informes y cartas de resumen de referencias.
- Informar a proveedores, asociaciones de proveedores, fuerzas del orden, otros contratistas y grupos de defensa de beneficiarios sobre asuntos relacionados con las medidas de protección del programa.
- Hay una opción de teletrabajo disponible en las zonas horarias EST, CST y MST.
### Cualificaciones
### Cualificaciones básicas:
- 2 años de experiencia con una licenciatura o 6 años de experiencia con diploma de escuela secundaria o equivalente.
- Se requieren al menos 2 años de experiencia previa en la evaluación de quejas o referencias.
- Experiencia en investigación o análisis.
- Se requieren sólidas habilidades interpersonales, analíticas, de investigación y organización.
- Excelentes habilidades de comunicación oral y escrita.
- Sólidos conocimientos y habilidades informáticas.
- Dominio de Excel y capacidad para ordenar y filtrar datos.
- Se requieren sólidas habilidades de administración del tiempo y organización.
- Capacidad de iniciativa y motivación propia.
- Se requiere ciudadanía estadounidense.
### Cualificaciones deseables:
### Los candidatos más competitivos tendrán:
- Este puesto puede requerir que la persona comparezca ante un tribunal para testificar sobre los hallazgos de su trabajo.
- Capacidad para comunicarse eficazmente, tanto interna como externamente.
- Capacidad para interpretar leyes y reglamentos.
- Capacidad para manejar material confidencial.
- Capacidad para informar oportunamente sobre las actividades laborales.
- Capacidad para trabajar de manera independiente y como integrante de un equipo para entregar trabajo de alta calidad.
- Capacidad para asistir a reuniones, capacitaciones y conferencias; algunos viajes requerirán pasar la noche fuera.
### Rango salarial previsto
$51,000 - $82,000. Este es el rango salarial habitual para este puesto. El salario se determina en función de diversos factores, incluidos, entre otros, el alcance y las responsabilidades del puesto, la experiencia, educación, conocimientos, habilidades y competencias de la persona, así como la ubicación geográfica y consideraciones comerciales y contractuales. Según el puesto, los empleados pueden reunir los requisitos para recibir pago por horas extra, diferencial por turno y una bonificación discrecional, además del salario base.
### Información sobre beneficios
Peraton ofrece a los empleados que reúnen los requisitos una variedad de beneficios, incluidos seguro médico, dental y de visión; seguro de vida; cuenta de ahorros para gastos médicos; cobertura por discapacidad a corto y largo plazo; programa de asistencia al empleado (EAP); licencia parental; plan 401(k); tiempo libre remunerado (PTO) para vacaciones; y feriados pagados por la empresa. Puede consultar la lista completa de beneficios disponibles en
### Información sobre la solicitud
Se estima que el período de solicitud para este puesto será de 30 días a partir de la fecha de publicación de la oferta. Sin embargo, este plazo puede acortarse o ampliarse según las necesidades del negocio y la disponibilidad de candidatos calificados. Al postularse a este puesto, manifiesta su interés en el cargo y en la empresa. Durante la revisión de su solicitud, es posible que deba participar en una entrevista por cámara y en un proceso de verificación de identidad. Se prohíbe estrictamente el uso de herramientas de inteligencia artificial (IA) de cualquier tipo durante las entrevistas de Peraton, a menos que el candidato haya obtenido autorización previa por escrito. Todas las respuestas durante la entrevista deben ser propias del candidato.
### Igualdad de oportunidades en el empleo (EEO)
EEO: Empleador que ofrece igualdad de oportunidades, incluidas las personas con discapacidades y los veteranos protegidos, así como otras características protegidas por la ley.
Publicado originalmente en Himalayas
Anuncio original en inglés
Peraton Overview
Peraton is a next-generation national security company that drives missions of consequence spanning the globe and extending to the farthest reaches of the galaxy. As the world’s leading mission capability integrator and transformative enterprise IT provider, we deliver trusted, highly differentiated solutions and technologies to protect our nation and allies. Peraton operates at the critical nexus between traditional and nontraditional threats across all domains: land, sea, space, air, and cyberspace. The company serves as a valued partner to essential government agencies and supports every branch of the U.S. armed forces. Each day, our employees do the can’t be done by solving the most daunting challenges facing our customers. Visit peraton.com to learn how we’re keeping people around the world safe and secure.
Responsibilities
SafeGuard Services (SGS), a subsidiary of Peraton, performs data analysis, investigation, and medical review to detect, prevent, deter, reduce, and make referrals to recover fraud, waste, and abuse.
We are looking to add a Fraud Referral Specialist to our SGS team of talented professionals.
What you'll do:
The position requires the individual to use a variety of tools to assist in the evaluation of referrals and complaints, as well as development of investigations to identify potential fraud. Development of investigations commonly include responding to referrals from other entities, fielding requests for data and support, analyzing and interpreting claims data for aberrancies, conducting interviews, and reporting findings with a focus on taking quick and appropriate follow up actions. Follow up actions commonly include referrals to field investigative teams or to the data team for further analysis.
- Perform research and draw conclusions
- Evaluate complaints and referrals for further investigation
- Present issues of concern, citing regulatory violations, alleging schemes or scams to defraud the Government
- Organize a case file, accurately and thoroughly document all steps taken
- Conduct background investigation on providers within the Medicare program
- Compose correspondence, reports, and referral summary letters
- Educate providers, provider associations, law enforcement, other contractors, and beneficiary advocacy groups on program safeguard matters
- Telework position avaialble from EST, CST, MST time Zones.
Qualifications
Basic Qualifications:
- 2 years with a Bachelors or 6 years with a HS diploma/equivalent
- At least 2 years of prior experience evaluating complaints or referrals required
- Investigative or analytical experience
- Strong interpersonal, analytical, research, and organizational skills are required
- Excellent verbal and written communications
- Strong PC knowledge and skills
- Strong use of Excel and being able to sort and filter data
- Strong time management and organizational skills required
- Self-driven and motivated
- U.S. citizenship required
Desirable Qualifications:
The most competitive candidates will have:
- This position may require the incumbent to appear in court to testify about work findings.
- Ability to communicate effectively, internally, and externally
- Ability to interpret laws and regulations
- Ability to handle confidential material
- Ability to report work activity on a timely basis
- Ability to work independently and as a member of a team to deliver high-quality work
- Ability to attend meetings, training, and conferences, some overnight travel
Target Salary Range
$51,000 - $82,000. This represents the typical salary range for this position. Salary is determined by various factors, including but not limited to, the scope and responsibilities of the position, the individual’s experience, education, knowledge, skills, and competencies, as well as geographic location and business and contract considerations. Depending on the position, employees may be eligible for overtime, shift differential, and a discretionary bonus in addition to base pay.Benefits Statement
Peraton offers eligible employees a variety of benefits including medical, dental, vision, life, health savings account, short/long term disability, EAP, parental leave, 401(k), paid time off (PTO) for vacation, and company paid holidays. A full listing of available benefits can be viewed at
Application Statements
The application period for the job is estimated to be 30 days from the job posting date. However, this timeline may be shortened or extended depending on business needs and the availability of qualified candidates. By applying to this job, you are expressing interest in the role and the Company. During the review of your application, you may be required to participate in an on-camera interview, as well as participate in a process to verify your identity. Use of artificial intelligence (AI) tools of any kind during Peraton interviews is strictly prohibited unless the candidate has obtained prior written authorization. All interview responses must be the candidate’s own.EEO
EEO: Equal opportunity employer, including disability and protected veterans, or other characteristics protected by law.Originally posted on Himalayas
Los empleadores en JOBUS nunca le pedirán pagar, comprar equipo ni compartir datos bancarios o de Seguro Social antes de una oferta formal. Confianza y seguridad